在第二十三次全国消化系病学术会议上，来自四川大学华西医院的唐承薇教授针对《TIPS-红花需要绿叶扶持》这一选题进行精彩分享。
什么是红花，什么是绿叶，在未听唐承薇教授讲解之前不甚了解，听了唐承薇教授讲解后知道 TIPS 红花一株，需要很多绿叶来扶持。现将相关内容整理如下，供大家参考学习。
TIPS 这株红花挽救了大量肝硬化濒临死亡的患者。从预防大出血的治疗观念改变为一线 年中华肝脏病杂志、中华消化杂志发表了《经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压专家共识》，专家共识对TIPS 治疗门静脉高压出血时机与选择进行了阐述。
TIPS 这株红花使大量肝硬化腹水患者摆脱痛苦、获得尊严、回归社会。TIPS 具有明显治疗经济学优势，患者生活质量显著提高。
《经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压专家共识》对TIPS 治疗门静脉高压腹水时机与选择进行了阐述。
随着 TIPS 技术进步，TIPS 禁忌证逐渐成为适应证，目前适应证包括：食管胃静脉曲张破裂出血（EGVB）、难治性腹水、肝肾综合征、难治性肝性胸水、布加综合征、肝肺综合征、门静脉血栓、肝性脑病、动脉门脉瘘等。
目前我国每年手术量达 3000 例以上，但不同医疗中心 TIPS 术后生存率差别大。
TIPS 分流后，虽然门脉压力降低，但侧枝循环仍处于开放状态，管壁薄弱，弹性差，胃腔内压力变化、粘膜的损伤都可导致再出血。TIPS 手术方式改变为介入分流 + 断流，再出血率会有明显下降。
虽然，TIPS 技术（红花）至关重要，但目前难以仅从其本身决定术后生存率，还有很多其他因素（绿叶）制约 TIPS 术后生存率。包括：1）肝病程度；2）病因治疗；3）阻断病理生理过程；4）营养状态；5）控制感染；6）慎用药物。
抗 HBV 能够有效改善肝硬化患者 TIPS 术后生存率。目前抗 HBV 药物价格便宜，不良反应少，抗 HBV 指征要放宽。同样使用 COX-2 抑制剂抗炎也可以阻止肝硬化发展。
TIPS 术后同样需要营养和抗感染。术后生活指导可采用不限水及盐，补足能量及食物纤维，小荤不断，慎用药物、戒酒。预防肝性脑病可采用适度蛋白质饮食、乳果糖、口服左氧氟沙星及头孢类等可吸收的抗生素。
综上，TIPS 技术（红花）很重要，但仍需要很多其他因素（绿叶）扶持以提高术后生存率。此外，TIPS 技术门槛高，多在大学医院进行，但 TIPS 术后长期慢病管理、随访，则需要更多临床医生特别是基层医院医生的参与。