“结婚前要是知道你不能生孩子，咱俩都不能结！”“你怎么知道是我的问题？为什么不是你有毛病？”“我一大老爷们能有什么毛病？”生殖医学科诊室门口，一对夫妻还没就诊，就在诊室外吵了起来。
结婚6年的张先生夫妇从结婚开始就准备迎接新生命。一年一年过去了，眼看着身边朋友家的孩子都上小学了，他们各种偏方也都用上了，媳妇的肚子依旧“没动静”，张先生和妻子的感情也因此受到了影响。在家人的劝说下，他们来到医院就诊。经过一系列检查，张先生被诊断为严重少弱精。看到诊断书，张先生沉默了。
据哈尔滨市红十字中心医院(哈尔滨医科大学附属哈尔滨妇产医院)生殖医学科主任李楠表示，不孕症是一种低生育力状态，指一对配偶未采取避孕措施，有规律至少12个月未获得临床妊娠。女性因素不孕症病因主要包括排卵障碍和盆腔因素两方面，通过影响卵母细胞的生成、发育、排出、运送、受精，或胚胎的早期发育、着床等过程，进而导致不孕。男性因素不孕症主要是由于男性性功能障碍和(或)精液异常所致，后者包括无精子症、少或弱精子症、畸形精子症、单纯性精浆异常。
“怀孕是夫妇双方的事情，无论是哪一方出问题都会导致不孕，所以夫妻双方要一同去医院看医生。”李楠主任说，不孕不育夫妇中，单独男方因素占大约30%~40%，男女共同因素占大约20%。检查项目因人而异，男性检查需要在排精后3~7天行精液分析，另外还有如免疫系统检查、感染因素检查、内分泌激素检查和性功能方面检查等。女性检查需要在月经见红的2~4天，空腹采血检查性激素六项、AMH；月经干净检查妇科超声；月经干净3~7天不同房，检查输卵管，首选输卵管造影术；月经见红第9天起，阴式超声监测排卵。不孕的其他检查还有免疫性抗体(空腹采血)、阴道支原体、衣原体检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查等。
很多男性以为自己性功能没问题，不可能患有不育症。对此，李楠主任提醒，“性功能”不等于“生育力”。绝大多数少弱畸形精子症以及梗阻性无精子症患者，因其间质细胞功能正常，因此睾酮水平正常，所以性功能并不受影响。所以，无论性功能是否正常，不孕患者检查精液，了解男性的生育能力，是非常必要的。
李楠主任表示，有的夫妻备孕期间只有“排卵期”同房，觉得“全力以赴”成功几率更大,其实可能恰恰起了反作用。排卵期间是受孕的最佳时机，但不应局限于预测排卵的当天。有的夫妻备孕很久没怀孕，来医院超声检测排卵发现其实以为的“排卵期”，是“安全期”。而禁欲时间过长，特别是超过7天以上，精子数量虽可能会增加，但精子活力常常明显下降。建议尽量放松心态，规律的更有益于怀孕。
此外，李楠主任提醒，怀孕是一个非常复杂的过程，在这个过程中任何一个环节出问题都会导致不孕，但是并不是所有的不孕因素都能够查明，从而出现一种诊断：原因不明性不孕，可能的病因包括隐性子宫输卵管因素、潜在的卵母细胞或精子异常、受精障碍、胚胎发育阻滞、免疫性因素等，这样的患者可以进行辅助生殖助孕。(哈尔滨市红十字中心医院 通讯员 孙丽霞 叶鸿)