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  我有一个朋友,前几天给我打电话,说自己和朋友一起吃饭,吃了很多好吃的,出去逛了一圈,然后因为天气很热,回家又开了空调凉快了凉快。结果过了半个小时左右,就出现了肚子疼,并且腹泻,泻下水样便,细细询问还有一些怕冷。观察舌苔照片发现白苔满布。于是交代用香薷10克,白扁豆、厚朴各8克,先将香薷、厚朴切碎,再将白扁豆捣碎,用开水浸泡代茶频饮,当天就减轻了很多,过了一天症状就痊愈了。

  这种情况多在夏天的时候产生,夏天多湿热,容易在树下贪凉取冷。想象一个军队在守一座城池,突然有个人把城门打开了,势必招来很多敌方军队,再有人里应外合,把粮仓烧了,这个城池就更没法守了。人体外表就像是一个坚固的城池,如果长期在高温的环境下,汗孔就会打开排汗,就相当于城门打开,此时如果没有风寒之邪,自然无事。若是此时跑到树下贪凉取冷,风寒之邪趁着打开的毛孔进入,贼兵就趁其不备进了城,人体正气进行反击,正邪相争,必定会引发身体的各种不适,像怕冷发热、头身疼痛等症状。

  如果再走深点,就可能是走进“粮仓”——人体的脾胃了,这种寒湿之邪会伤及脾胃阳气,导致脾胃阳气不能运化水湿,水湿一股脑地从人体大便而出,出现腹痛,吐泻,腹泻时多没有肛门灼痛,胃口堵得慌等症状。如果之前在树下乘凉,再吃了个冰凉的大西瓜,相当于自己内部又有了叛徒,烧毁了粮仓。那上述脾胃的症状就跑不了了,所以此时不仅要祛湿,也要健脾,恢复脾胃的功能。

  而对于现代,这种情况在夏季就更多见了。在外面晒热了,不管去哪个商场或者店铺,都有空调,有的地方就像冬天一样,再吃个冷饮什么的,可比凉西瓜厉害多了。此时观察舌苔多为白苔满布,如过会脉诊的话,此时脉多浮或濡。此时必须表里双解,外解风寒,内解寒湿。而今天的主角香薷散就是专门为这个设计的。

  香薷散出自《太平惠民和剂局方》,现在用量一般为:香薷10克、白扁豆5克、厚朴5克组成。本来为散剂,现代用法水煎服即可。临床应用时需要根据每个人的情况,遵医嘱进行辨证加减。

  其中香薷起治疗主要痛苦的作用,所以中医称之为“君药”,“其气香,其叶柔,故以名之”,不仅性辛味温,而且气味芳香,质地轻盈,就和自然界中轻的东西可以往上飘一样,可以往人体表面走,芳香之气又可以化湿,所以可以发汗解表、化湿和中,归肺胃经,可以走肺走胃,适用于外感风寒,并且夹杂湿邪,解表散寒功似麻黄,被称为“夏月解表之麻黄”。相当于守城将士把敌人从城门赶出去了,城内的将士又把内部的敌人歼灭了。一药而具有表里两种作用,一石二鸟,不愧为君药。

  厚朴味苦、辛,性温。归脾、胃、肺、大肠经。功能燥湿消痰,下气除满。也是可以把内部的敌人歼灭,或者给他们以出路,为臣药。

  白扁豆是豆科植物扁豆的干燥成熟种子,味甘,性温,归脾胃经,功能健脾化湿,和中消暑。这就相当于偏重战后的重建工作,让城内恢复往常的秩序,正常的生活。为佐药。

  原方又加少量酒同煎,可以温通经脉,通阳气,喝酒的人面红就是这个道理,所以可以使药力到达全身。相当于传令兵的作用,为使药。

  全方可以祛寒解表,化湿和中,也能祛暑,适用于风寒夹湿证,症见怕冷,发热,无汗,头痛,身体沉重,腹痛吐泻,胃口堵闷,舌苔白腻,脉浮。临床常用于治疗夏季感冒、急性胃肠炎等属外感风寒夹湿证者。

  若是由于暑热天气,又因乘凉感寒诱发,出现怕冷,发热,无汗,头痛,身体沉重,胃部堵闷感,大便泄泻,舌苔白或白腻等风寒风寒夹湿感冒的症状,可以使用香薷散加减,若伴见后背部拘急疼痛,可以加粉葛10克,为香薷葛根汤,增强解表之力,又可以增强止泻之力。但是若暑热的症状偏重,症见发热微恶寒,无汗头痛,心烦口渴,舌红苔薄白,脉洪大者,用香薷散加金银花9克、连翘6克,谓之新加香薷饮,具有祛暑清热,化湿和中之效,较香薷散药性偏凉,因而清热解表之力加强。

  急性胃肠炎是西医病名,是指各种原因引起的胃肠黏膜的急性炎症,临床表现为微恶寒,恶心、呕吐、腹痛、腹泻,舌苔多白腻等。通常发生在夏季,此时本来人体阳气多在外,内里阳气相对不足,又进食冷饮或生冷,损伤脾胃阳气,导致脾的运化功能失常,不能运化食物和水液,反而变成水湿,并且从大肠排出,则会导致上述症状的产生。寒湿型胃肠炎一般不会肛门灼热,可以据此简单进行判断后,使用香薷散加减。可以在此基础上加茯苓10克、甘草6克,变为五物香薷汤,增加健脾化湿的力量。

  值得注意的是,尽管运用香薷散加减可以治疗临床上许多疾病,例如感冒、发热、胃肠炎、腹泻、中暑等。但是要根据每个人的情况进行恰当的选择以及加减药物,临床选用要在医师的指导下正确使用,这也是中医辨证论治的精髓。

  另外除了服用药物外,还要注意在日常生活中进行预防和调护,比如合理使用空调,注意合理饮食,出门要注意防暑降温,这样才能产生更好的疗效。