(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍和方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
人家年轻啊,平时生活就不怎么注意,很多细节都显得粗糙。比如,休息盖被这件事儿。
可谁能想到,第二天早晨,此人忽然就感觉到,右侧下肢无力、麻木,好像不会动了似的。
这时候,他发现,右脚完全使不上力气,右脚尖下垂,走道时脚尖先着地。给人的感觉,就好像脑血栓后遗症一般。
到了医院去,大夫经过检查,发现他的右小腿外侧和足背面感觉迟钝减退,最后给确定为“腓神经麻痹”,而且给开了一堆药。医生嘱咐,好好服药,好好锻炼,是可以恢复的。
这时候,小伙子有些灰心丧气了:难道自己真的要瘫痪一辈子,就是因为当初休息不盖被?
刻诊,见患者脉沉而细弱,舌苔薄润,舌质淡胖。医家经过揣度,书方一首,但见:
生黄芪90克,当归、赤芍、怀牛膝、石斛各15克,桃仁、红花、川芎、地龙各10克,水煎温服。
结果如何?患者用药5剂以后,下肢明显有力气多了。接着再用5剂,患者右脚的脚趾头,可以抬起来了。
等这十剂药用完,患者右下肢的行动基本恢复正常,行走起来没问题了。最后,原方再投10剂来巩固。
这就是医案的基本经过。我给你复述了一遍。它原载于1994年的《浙江中医杂志》。感兴趣的朋友,可以去翻阅一下。
这个患者,就诊时的脉象很有代表性,这就是脉沉细而弱,舌质淡胖,舌苔薄润。
这给你什么印象?是不是气虚血弱啊?气不足,气血亏虚,患者的脉道充不起来,所以沉细而弱。气血不足,舌体失养,所以患者就舌质淡胖。
当时,西医给患者诊断为“腓神经痉挛”。从中医来看,此病就相当于“痿证”。中医讲,治痿独取阳明。阳明经气,源于脾胃。脾胃,乃气血生化之源。从这个角度说,以气虚论治此病,也完全符合“治痿独取阳明”的古训。
那么,为什么患者平时没发病,晚上休息没盖被的时候发病了?我个人认为,这和感寒有一定联系。寒邪郁滞经脉,让气血运行更加不畅,所以导致发病。
生黄芪90克,当归、赤芍、怀牛膝、石斛各15克,桃仁、红花、川芎、地龙各10克,水煎温服。
这里头,我昨天说过了,牛膝用于强补肝肾,有壮腰膝的作用。石斛,有主“男子腰脚软弱”的作用。
其余的几味药,其实就是补阳还五汤的运用了。补阳还五汤干啥的?文老师说过无数次了,主要就是补气活血。其中,黄芪重用,目的在于健脾补气。后来,为了增加药效,黄芪一度用了120克。
其它的,比如当归、赤芍、桃仁、红花、川芎,都可以活血养血。地龙,通经活络。