当身体遭遇癌症侵袭时,免疫系统通常能够识别并清除癌细胞。然而,免疫系统本身也有可能癌变,便是起源于人体免疫系统的癌症之一。由于淋巴系统遍布全身,淋巴瘤可能出现在身体的任何部位,其形态多样且难以捉摸。,它们的区别主要在于起源细胞的不同。霍奇金淋巴瘤起源于淋巴系统中的B细胞,这类淋巴瘤通常治疗效果较好,经过规范治疗,大部分患者能够重获健康。非霍奇金淋巴瘤则更为复杂,可能源自淋巴系统中的B细胞或T细胞,种类繁多。在我国,最常见的非霍奇金淋巴瘤类型为弥漫大B细胞淋巴瘤。今天,巨球蛋白血症是一种少见的惰性成熟B细胞淋巴瘤,在非霍奇金淋巴瘤中所占比例2%。这位患者因腹部包块被确诊为巨球蛋白血症,病情已导致全血细胞减少。幸运的是,

  现病史:患者于一月前出现腹部包块胀痛,最近两周出现加重现象,经医院检查诊断为巨球蛋白血症,全血细胞减少(血小板、白细胞、红细胞全部减少),淋巴瘤。乏力,皮肤苍白,寐可,大便正常,夜起1-2次,以前喜酒,舌紫暗苔白小腻。

  通过上述病案描述可知,西医诊断为淋巴瘤;根据主诉“腹部包块胀痛一个月,加重两周”可知中医诊断为积聚。积聚,又称“癥痕”,是腹内结块,或痛或胀的疾病。分别言之,积属有形,结块固定不移,痛有定处,病在血分,是为脏病;聚属无形,包块聚散无常,痛无定处,病在气分,是为腑病。因积与聚关系密切,故两者往往一并论述。西医学中凡多种原因引起的肝脾肿大,增生型肠结核,腹腔肿瘤等,多属“积”之范畴;不完全性肠梗阻等原因所致的包块,与“聚”关系密切。那属于那种证型呢?患者属于巨球蛋白血症,全血细胞减少。全血细胞减少就是指病人外周血中红细胞、白细胞、血小板数量都低于正常范围。血红蛋白减少导致患者出现贫血,表现为皮肤苍白、乏力、容易疲倦、呼吸急促等;血小板减少导致患者容易出血,表现为皮肤出现红点、口腔或牙龈出血等;白细胞减少导致患者易发生感染,表现为体温升高、咳嗽、咳痰等。而中医认为皮肤苍白,乏力统统属于气血亏虚的表现。患者已年至七旬,肯定有肾虚。舌紫暗苔白小腻明显就是脾虚生湿,瘀血阻络的表现。所以综上所述,患者的证型为气虚血瘀,肾阳亏虚,所以在治疗上就应该益气活血,温补肾阳。所以拟方:桃红四物汤、桂附地黄汤加减。

  丹参30g、红花10g、燀桃仁10g、赤芍10g、当归10g、川芎10g、地黄12g、盐车前子10g、桂枝6g、黑顺片6g、熟地黄20g、山药15g、牡丹皮10g、茯苓15g、盐泽泻15g、山萸肉15g、白术12g、牡蛎30g、盐橘核10g、黄芪30g、枸杞子15g、阿胶10g。

  二诊加乌药10g 盐益智仁15g 怀牛膝30g 盐补骨脂15g增强温肾助阳的功效。后面又陆陆续续治疗了几个月,回访告知,患者体内肿块明显缩小,全血细胞计数正常,皮肤也由苍白转为红润,看起来与正常人无异。

  本方以强劲的破血之品桃仁、红花活血化瘀;以熟地黄、当归滋阴补肝、养血调经;芍药养血和营;川芎活血行气,调畅气血。全方配伍使瘀血祛、新血生、气机畅,成为现代临床活血化瘀的最基础与常用方剂之一。桂附地黄汤:

  方中重用熟地滋阴补肾填精。山萸肉、山药补肝脾而益精血;附子、桂枝辛热,助命门温阳化气。主辅相伍,补肾填精,温肾助阳,阴中求阳,用量上补肾药居多,温阳药较少,取“少火生气”之意。泽泻、茯苓利水渗湿,丹皮清泄肝火,三药于补中寓泻,使邪去而补得力,并防滋阴药腻滞。诸药配用,温而不燥,滋而不腻,助阳之弱以化水,滋阴之虚以生气,使肾阳振奋,气化复常,诸证自除。

  患者以前喜酒,酒容易助生湿热,所以加入盐车前子清膀胱湿热、加地黄清热滋阴。

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