国医大师张志远先生治疗胃病强调以恢复胃气肃降为要，以调理上、中二焦气机为关键。他认为赭石作为降胃气、降逆气的要药，在胃病的治疗中发挥了重要作用。临证妙用赭石，巧于配伍，组方灵活多变，治疗不同证型的胃病均取得了不错的效果。
赭石为氧化物类矿石，主含三氧化二铁，味苦、甘，性寒，归肝、心、肺、胃经。其入药历史悠久，临床应用广泛，功擅平肝潜阳、重镇降逆、凉血止血。其中，赭石降胃气、降逆气功效尤佳，可开胸降气坠痰，止呕止噫，并能使消化道恶浊从肛门排出，恢复胃腑肃降之力。若胃病以逆气上冲为主要病机，见呃逆、嗳气等症时，常以赭石为君药，用量30~60 g；若以痞满胀闷、干哕呕吐、纳呆厌食、抑郁焦虑等为主症时，常伴随逆气上冲的表现，赭石可用作臣药、佐药，用量在10~30 g。
本品药性微寒，多生用，捣碎或碾细；临床观察发现赭石冲服可刺激胃黏膜，不利于胃病痊愈，故一般入煎剂，且其质地坚硬，先煎半小时为佳。需要注意的是，赭石寒凉重镇，下焦阳气虚弱、气机下陷者及孕妇不宜使用。
肝木横逆犯胃，则胃气通降失司。情志不畅，气郁不舒则见脘腹满闷、胁痛等；气火上冲、横逆犯胃则见吐酸、呃逆。柴胡为少阳厥阴之引经药，善于疏郁行气，然气火冲逆之证，柴胡性轻清而升散，可以宣发火热，却难以引逆气下行。故临证运用柴胡宣散郁气以开结畅达的同时，需配伍赭石以降肝镇逆，引逆气下行。据此自拟泻肝解郁汤：北柴胡20 g、赭石10 g（先煎）、甘松10 g、香附10 g、木香10 g、红花10 g、川楝子10 g、生姜6片，用于治疗肝郁犯胃引发的胃痞呃逆。
若肝经沉寒冷积，气血郁滞，气机上逆者，则常用吴茱萸与赭石配伍。吴茱萸功善温中下气，与赭石相配，降逆之功更著，且寒温相得，可除赭石寒凉之弊。临证常在《伤寒论》吴茱萸汤基础上加赭石、神曲、木香以温肝暖胃、调气降逆，用于肝胃寒凝之胃病，症见胃中嘈杂、呕恶、胀满嗝气、咳吐涎沫、脘间隐痛等。
大黄在脾胃病的治疗中有四大功效：一是降气止呕，止逆气上冲；二是清火降气，凉血止血；三是泻火通便，清泻三焦火热；四是健胃疏肠，消胀除满。赭石与大黄配伍，既可增强清火降气、通便行滞之力，又可增强降逆止呕坠痰之效，适用于痰火上冲所致的顽固性呃逆、呕吐或胃病兼有大便秘结者。大黄用于降逆利气用量一般在2～3 g，用量过多则易致腹泻。大黄与赭石相伍还可清气止血，据此自拟增一四圣汤（赭石、生地黄、三七、黄芩、大黄），用于气火亢盛之吐血。
瓜蒌与大黄均可以清热利气，散结通便，导邪气从肛门而出。瓜蒌又长于涤痰宽胸，疏利上焦气机，尤适用于胃病兼有胸闷堵塞、胁肋胀满的病症。常以瓜蒌与赭石配伍，开胸散结的同时降逆坠痰，针对痰食、痰气、痰火阻滞上、中二焦引起的胃气上逆证均可应用
沉香芳香浓烈，能升能降，降大于升。其通郁开结，行气降泄，尤适宜气机上逆的病证，且其味辛、气芳香，辛香扶脾，可鼓舞脾气运转。临证常在重镇降逆的方药中加入沉香3～10 g，从而达到脾气上升乃健、胃气下降即和的目的。沉香与赭石相伍既可助引逆气下行，又可挽赭石沉降、伤下焦阳气之弊。据此拟定功专呃逆、嗝气的弥勒汤：赭石40 g（先煎）、旋覆花30 g（包煎）、神曲15 g、姜半夏9 g、槟榔15 g、大黄3 g、沉香10 g（后下），其中重用赭石配伍沉香能化气通调，加强降气之力，且沉香能防赭石损伤阳气之弊。
《医学衷中参西录》中治疗膈食的参赭培气汤即有人参与赭石配伍，方中君药人参虽能大补中气，然其性升浮，非用赭石不能降胃气，开贲门之壅塞。旋覆代赭汤中亦有人参与赭石的配伍，用于胃虚气逆痰阻证之心下痞、呕逆。二药配伍可开通闭塞、培中补虚，多用于胃虚痰阻或胃虚气逆之证。据此自拟启脘汤：干姜10 g、黄连10 g、炮附片6 g（先煎）、大黄2 g、赭石30 g（先煎）、人参10 g、甘草3 g，方中赭石降逆开壅，合人参培中补虚、升降气机，用于胃、十二指肠溃疡等引起的幽门梗阻，症见脘腹胀痛、嗳气、烧心等。
胃之通降与肝气、冲脉的运行密切相关。肝胃在气机上相互影响，冲脉之气上逆也会影响胃气下降。在疏肝理气方药中加入赭石，可降肝平冲，恢复胃气的通降之性。
临证中常遇到胃病因情志抑郁、情绪急躁而加重，或兼有肝胆疾病的患者，表现为胃脘痞塞、肋间胀满、嗳气、呃逆，或伴胁痛、吞酸、嘈杂、腹泻、黄疸等肝胃不和之症。常在小柴胡汤、四逆散、柴胡疏肝散、金铃子散等疏肝理气方药的基础上加赭石、瓜蒌，以降肝气、平胃气。
另自拟疏理汤：赭石30 g（先煎）、旋覆花9 g（包煎）、黄连9 g、甘松15 g、北柴胡9 g、郁金9 g、姜半夏9 g、降香9 g（后下）、大黄6 g、生姜6 片。此方由旋覆代赭汤化裁而成，方中重用赭石为君镇冲止呃，旋覆花、大黄助赭石降胃平肝，柴胡、郁金、黄连疏肝泻火，半夏、生姜开胃化痰，甘松、降香理气止痛。全方以降为主、以疏为辅，达到降肝平冲、疏理气机、调和肝胃的效果，用于治疗腹胀胁痛、呃逆频发、头目眩晕、平素易怒等“冲胃气逆”之症。
胃腑与胆腑气机密不可分。胆与胃共主呕，胆胃不和的患者常见口苦呕恶、胁满胀痛、烧心泛酸。胆中相火畅通，胆汁疏泄正常，胃得清阳，则能化水谷、转津液。胆火郁结，胆汁失疏，则清阳不升，浊阴不降，化生痰湿，表现为呕苦呃逆、泛酸嘈杂等症。从气机升降的角度，胆火、胆汁宜降，胆之清气宜升，胆胃宜同治。
临证治疗胆胃不和常用赭石，使痰浊下降，胆火达胃，胆之清气自可升发。在小半夏汤中加入赭石、竹茹以清痰降火，增强利胆和胃之力；在温胆汤中加入赭石、旋覆花、大黄、沉香，降胃气而通胆火，使痰浊随气行而散，清阳木气自可助胃运化。
喜用验方中运汤加减治疗胆囊炎、胆囊结石引发的胆汁反流性胃炎，以赭石20 g、瓜蒌皮30 g通降中焦滞气、清泄胆道胃腑痰热，姜半夏9 g、旋覆花9 g（包煎）、厚朴9 g化痰消痞，木香9 g、槟榔9 g、砂仁9 g（后下）理气运脾，高良姜9 g、香附9 g疏肝利胆，兼胆囊炎者加北柴胡9 g、枳壳9 g、茵陈9 g、鸡骨草20 g利胆化湿，兼胆囊结石者加郁金15 g、金钱草40 g、姜黄12 g、大黄9 g、玄明粉9 g清热利湿、排石通淋。
脾胃位居中焦，为一身气机之枢，脾运主升，胃纳主降，纳运相济，斡旋阴阳，维持着气机升降出入的动态平衡。赭石为健脾运胃之药，降胃而不伤气分，并可引温药之热气下行，使虚弱之人可受温补。
临证治疗胃病脾胃虚弱证，用干姜、桂枝、人参、白术、山药、沉香等温脾健胃之品的同时可配伍赭石。如在补中益气汤加10~15 g赭石，可以治疗胃下垂患者见食后脘腹胀满、嗳气频频的症状。方中黄芪、人参、白术补益中气，升麻、柴胡升提脾气，合赭石降胃气，升降相宜，调理脾胃气机，对于虚不受补的患者可以制补药之温燥，减轻其可能导致的腹胀、烦闷等副作用。
体弱或久病者，胃无实邪，多因虚热而致恶心干呕，治疗应注重顾护胃气，多用陈皮、竹茹类气味轻薄之品，赭石、半夏等质重之品不宜用。但脾胃虚弱兼湿热疫毒，正虚邪盛，升降相逆，清浊混杂者，陈皮、竹茹不足以镇降逆气，赭石方能镇邪安中。如针对肠胃性感冒、霍乱、痢疾等见吐泻不止者，常用黄连汤清热和阴，配伍赭石、灶心土镇逆止泻。
胃气先走上中两焦，后化生胸中大气（即宗气），宗气出于肺以行呼吸。胃居中央，斡旋气机，胃土和降，可助肺气下行；肺居高位，高者宜下，肺金下降，可助胃气和降，肺胃气机相关，升降相宜。胃腑通畅没有邪扰，则肺脉及胸中大气出入无阻，肺清肃之力可带动胃气下行。胃中邪气留滞，肺脉亦受邪扰，肺胃不降则见呃逆、嗳气、咳嗽，胸中气机不行则见胸口窒塞、脘痞满闷。胃热传于肺，肺胃津液损耗，清肃失司，则见胃胀烧心、反酸嗳气、恶心干呕，伴见口干、口臭、烦闷，或见呃声连连、干咳、咽喉不利。
治疗以甘寒濡润之品清热护阴的基础上加入赭石，既可降胃和阴，直折亢火，又可助肺恢复清肃之职，培土生金，助化津液。常用旋覆代赭汤合枇杷叶、鲜芦根加减组方，治疗肺胃蕴热而气机上逆之证。方用枇杷叶30 g、鲜芦根200 g、赭石30 g（先煎）、旋覆花9 g（包煎）、姜半夏9 g、豆蔻9 g（后下）。方中枇杷叶、鲜芦根、赭石清热降气、益胃生津，以使肺胃同降，旋覆花、半夏消痰降逆止呕，豆蔻化湿行气。亦可用竹叶石膏汤加赭石、瓜蒌、栀子、枇杷叶治疗肺胃热盛之恶心呕吐、口渴厌食，以赭石与石膏、栀子等清热泻火药配伍，清降并行。
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