临床使用常联合化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等,可有效改善患者近期疗效,降低肿瘤复发转移率,可提高患者生活质量,降低化疗、放疗、免疫治疗等不良反应的发生情况。
回生口服液的组方,源于吴鞠通《温病条辨》卷一:化癥回生丹。化癥回生丹由《金匮要略》鳖甲煎丸合《万病回春》回生丹加减化裁而成。
益母草、红花、花椒(炭)、水蛭(制)、当归、苏木、三棱(醋炙)、两头尖、川芎、降香、香附(醋炙)、人参、高良姜、姜黄、没药(醋炙)、苦杏仁(炒)、大黄、紫苏子、小茴香(盐炒)、桃仁、五灵脂(醋炙)、虻虫、鳖甲、丁香、延胡索(醋炙)、白芍、蒲黄(炭)、乳香(醋炙)、干漆(煅)、吴茱萸(甘草水炙)、阿魏、肉桂、艾叶(炙)、熟地黄。辅料为聚山梨酯 80、甜蜜素。
《本草汇言》 益母草“行血而不伤血,养血而不瘀血”;鳖甲:养肝肾之阴,有活血、化瘀、利水、软坚、祛瘀不伤正之作用。
臣药:水蛭、虻虫、蒲黄、五灵脂、干漆、桃仁、红花、川芎、延胡索、三棱、乳香、没药、苏木、降香、大黄、姜黄。针对 “不通则痛”而设。
佐使:熟地黄、人参、当归、白芍等十二味。针对“不荣则痛”而设,且扶正祛邪。
2.若无出血,术前,入院后尽早使用回生口服液至术前1天。服用方法:口服,20 mL/次,2次/d。
3.排除出血,术后3天开始继续服用回生口服液至术后1个月。服用方法:口服,20 mL/次,3次/d
通过作用WNT通路抑制肿瘤细胞增殖,生长和转移;通过调节肿瘤微环境改善高凝状态和炎症状态。
由于瘀血是肿瘤发病过程中的重要因素,既是癥积的始动因素,又因肿块对周围组织的压迫及侵犯,又可导致瘀血加重。治当化瘀消癥,故配伍乳香、没药、失笑散(五灵脂、蒲黄)、延胡索、桃仁、益母草、红花、当归等活血化瘀、通络止痛。
血之与气,互相化生,互相依存,关系十分密切,素有“气为血之帅,血为气之母”之说。在病理上,气病可伤血,血病也可伤气:气机不畅则血行不利,血行不利又会加重气滞,运用活血化瘀法治疗癥积的同时,配伍丁香、香附、降香等行气,气行血自通。
痰湿为阴邪,重浊粘滞,留滞经脉,易阻遏气机,而致血行不利,脉络壅滞。肿瘤多表现为体表或皮下肿块,中医多从痰论治,故配伍苏子、杏仁、两头尖等以宣降气机,化痰通络。
“虚”,不但是癥积发病的重要因素,也是癥积发展的必然结果。几乎每个癥积患者,在病情进入中晚期阶段,往往有倦怠乏力,声音低微,五心烦热等气阴两虚的表现,故癥积的治疗,在行气活血,化痰消癥的同时,当注重扶正祛邪,配伍人参补气健脾,鳖甲滋阴潜阳,白芍、熟地、当归、川芎(即四物汤)补血活血,共奏气阴双补、气血双补之功。方中的鳖甲,独具匠心,不仅滋补肝肾之阴,而且长于软坚散结。
原发性肝癌、肺癌、食管癌。干预癌细胞DNA合成、损伤癌细胞DNA模板;诱导癌细胞凋亡和影响细胞周期;调节机体细胞免疫功能。
回生口服液与盐酸吗啡对疼痛的治疗作用相比较,结果显示:当用药1小时内,由于给药途径的不同,盐酸吗啡的镇痛作用优于回生口服液,但当用药时间延长至2小时及以上时,可以发现,二者的镇痛作用趋于接近,并随着时间的延长,回生口服液表现出镇痛作用逐渐加强的趋势。
回生口服液开展了肺癌围手术期多中心RCT研究,研究发现回生口服液能显著改善患者的血小板计数、FIB含量、D-二聚体含量,且20ml tid 的使用量患者未见不良反应,不增加出血风险。
减少癌栓的形成,能有效地抑制C57鼠Lewis肺癌引发的肺血栓及肺转移,作用机理与改善恶性肿瘤的凝血和纤溶异常状态、抑制肿瘤组织的血管新生及增强机体免疫力有关。
大量文献证明在提高患者生活质量,缓解癌痛,改善便秘,提高疗效,延长生存期等方面具有较明显优势。
审稿专家:荆州市中心医院药学部 主任药师 杨远荣 / 副主任药师 熊建群